Epidemiologia i skala problemu

Zarówno infekcje ograniczone do układu rozrodczego, jak i te o charakterze ogólnoustrojowym stanowią istotny czynnik wpływający na zdolność prokreacyjną par – zmniejszają nie tylko prawdopodobieństwo uzyskania ciąży, lecz także szanse na urodzenie zdrowego dziecka. Wybrane patogeny mogą indukować stan zapalny w obrębie narządu rodnego, a zmiany te mogą prowadzić do jego dysfunkcji, utrudniać implantację zarodka oraz zwiększać ryzyko niepowodzeń ciążowych, takich jak: poronienie, ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu czy wystąpienie wad wrodzonych¹. Ponadto infekcje o charakterze ogólnoustrojowym mogą zaburzać gospodarkę hormonalną, a w konsekwencji niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie osi podwzgórze –przysadka–gonady oraz na liczbę i jakość gamet².

Niepowodzenia prokreacyjne stanowią poważne wyzwanie w obszarze zdrowia publicznego, gdyż dotykają znaczną liczbę par na całym świecie. Według szacunków World Health Organization (WHO) problem niepłodności dotyczy około 12,6% wszystkich par, a infekcje są jedną z kluczowych jej przyczyn zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Choć dokładne określenie roli, jaką zakażenia odgrywają w zaburzeniach prokreacji, jest trudne, to przyjmuje się, że odpowiadają one za 15-30% przypadków zaburzeń płodności u obu płci^2,3. Wczesne poronienia – definiowane jako utrata ciąży przed 12 tygodniem – stanowią istotny problem kliniczny: szacuje się, że poronieniu ulegnie 15-20% ciąż klinicznych, z czego w blisko 15% tych przypadków rolę odegra czynnik infekcyjny^1,4. W niniejszym artykule omówiona zostanie rola zakażeń w niepłodności partnerskiej, a także ich wpływ na występowanie poronień na wczesnych etapach ciąży.

Zakażenia narządu rodnego u kobiet a niepłodność

Górne drogi rodne

Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID – pelvic inflammatory disease) obejmuje grupę zakażeń występujących w obrębie górnych dróg rodnych kobiety – może wystąpić w postaci zapalenia błony śluzowej macicy, jajowodów czy zapalenia otrzewnej mie...

Zakażenie Chlamydia trachomatis jest uznawane za główną przyczynę wystąpienia PID w krajach rozwiniętych oraz za najczęstszą przyczynę niepłodności związanej z czynnikiem jajowodowym1,4. Nieleczone zakażenie Ch. trachomatis w wyniku aktywacji odpo...

Drugim pod względem częstości występowania czynnikiem etiologicznym PID jest zakażenie Neisseria gonorrhoeae. Wywoływana przez tę bakterię rzeżączka pozostaje jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową w krajach rozwiniętych, a jej p...