Stan przedegzaminacyjny

Kardiomiopatie – postępowanie w świetle najnowszych wytycznych ESC – część 4

dr n. med. Michał Kowara1,2

dr n. med. Aleksandra Stangret2

prof. dr hab. n. med. Marcin Grabowski1

1I Katedra i Klinika Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

2Katedra i Zakład Fizjologii Doświadczalnej i Klinicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Marcin Grabowski

I Katedra i Klinika Kardiologii

Warszawski Uniwersytet Medyczny

ul. Banacha 1A, 02-097 Warszawa

e-mail: marcin.grabowski@wum.edu.pl

  • Kardiomiopatie związane z zespołami i chorobami metabolicznymi
  • Kardiomiopatia w przebiegu amyloidozy
  • Zalecenia szczególne dla pacjentów z kardiomiopatiami

W poprzednich częściach cyklu poświęconego kardiomiopatiom zostały omówione ich poszczególne typy: przerostowa, rozstrzeniowa, nierozstrzeniowa kardiomiopatia lewej komory, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory oraz kardiomiopatia restrykcyjna. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC – European Society of Cardiology) z 2023 r. przedstawiają również kardiomiopatie w przebiegu zespołów i chorób metabolicznych, takich jak choroba Andersona-Fabry’ego, RASopatie, ataksja Friedreicha, zespoły spichrzania glikogenu, a także kardiomiopatię wynikającą z amyloidozy1. Biorąc pod uwagę cechy wspólne wszystkich kardiomiopatii (zwłaszcza progresję w kierunku niewydolności serca), jak również cechy wyodrębniające (np. zróżnicowaną skłonność do występowania arytmii komorowych, różny wiek ujawnienia choroby), w wytycznych zaakcentowano szczególne zalecenia w zakresie postępowania u pacjentów z kardiomiopatiami dotyczące wysiłku fizycznego, prokreacji i ciąży oraz kwalifikacji do operacji niekardiochirurgicznych. W niniejszym opracowaniu skoncentrowano się ponadto na istotnej kwestii związanej z aktywnością fizyczną pacjenta – rehabilitacji.

Kardiomiopatie wynikające z zespołów i chorób metabolicznych

Kardiomiopatie w przebiegu zespołów i chorób metabolicznych fenotypowo pokrywają się z głównymi typami kardiomiopatii, natomiast wyróżniające je cechy szczególne wynikają ze specyfiki schorzenia leżącego u ich podstaw i jego etiologii (np. dysfunkcji enzymu prowadzącej do gromadzenia toksycznych metabolitów w obrębie komórki). Charakterystykę, diagnostykę i leczenie wspomnianych kardiomiopatii przedstawiono w tabeli 1.

Kardiomiopatia w przebiegu amyloidozy serca

Kardiomiopatia w przebiegu amyloidozy powstaje wskutek odkładania sfałdowanych białek w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, tworzących złogi amyloidu. Złogi te są zbudowane albo z transtyretyny (amyloidoza transtyretynowa – transthyretin amyloidosis –...

Kardiomiopatie – zalecenia dotyczące sportu i rehabilitacji

Kardiomiopatie to choroby mięśnia sercowego – aktywność sportowa może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem jego uszkodzenia, progresji choroby, a nawet wystąpienia nagłego zgonu sercowego wskutek groźnej dla życia arytmii komorowej. Należy jednak p...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Kardiomiopatie wynikające z zespołów i chorób metabolicznych

Kardiomiopatie w przebiegu zespołów i chorób metabolicznych fenotypowo pokrywają się z głównymi typami kardiomiopatii, natomiast wyróżniające je cechy szczególne wynikają ze [...]

Kardiomiopatia w przebiegu amyloidozy serca

Kardiomiopatia w przebiegu amyloidozy powstaje wskutek odkładania sfałdowanych białek w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, tworzących złogi amyloidu. Złogi te są zbudowane albo z [...]

Kardiomiopatie – zalecenia dotyczące sportu i rehabilitacji

Kardiomiopatie to choroby mięśnia sercowego – aktywność sportowa może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem jego uszkodzenia, progresji choroby, a nawet wystąpienia [...]

Kardiomiopatie – zalecenia dotyczące ciąży i prokreacji

U pacjentek z kardiomiopatiami ryzyko związane z ciążą oceniane jest wg skali mWHO (modified World Health Organization classification). Ryzyko to jest [...]

Kardiomiopatie – zalecenia dotyczące operacji niekardiochirurgicznych

Obecność kardiomiopatii może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem operacyjnym, dlatego też kluczowe pozostają następujące zasady:

Podsumowanie

Kardiomiopatie mogą wynikać z zaburzeń metabolicznych (choroba Andersona-Fabry'ego, RASopatie, ataksja Friedreicha, choroby spichrzania glikogenu) oraz z odkładania złogów amyloidu (ATTR i [...]

Do góry