Opieka koordynowana
Pacjent kardiologiczny w opiece koordynowanej i programie
Moje Zdrowie Odpowiedzi na pytania, które najczęściej zadają lekarze POZ
dr hab. n. med. Mateusz Babicki, prof. UMW1
dr hab. n. med. Marcin Barylski, prof. UM, FESC, FPCS2
- Budżet powierzony, opieka koordynowana i program Moje Zdrowie – jakie są ich założenia i jak wpływają na działanie podstawowej opieki medycznej
- Jak wykorzystać program Moje Zdrowie do wczesnego wykrywania ryzyka sercowo-naczyniowego
- Odpowiedzi na pytania dotyczące postępowania z pacjentami kardiologicznymi w opiece koordynowanej
Zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej
W ciągu ostatnich czterech lat podstawowa opieka zdrowotna (POZ) przeszła trzy istotne zmiany organizacyjno-finansowe – wprowadzenie budżetu powierzonego, opieki koordynowanej oraz nowego programu profilaktycznego Moje Zdrowie, które razem poszerzyły zakres kompetencji diagnostycznych i terapeutycznych lekarza rodzinnego bardziej niż jakakolwiek pojedyncza reforma ostatniej dekady.
Budżet powierzony – nowe narzędzie diagnostyczne lekarza POZ
Od 1 lipca 2022 roku lekarz POZ może zlecać badania laboratoryjne, które wcześniej były zastrzeżone dla poradni specjalistycznych. Podstawą prawną zmiany jest Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 17 czerwca 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej1, uszczegółowione od strony rozliczeniowej zarządzeniem nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z 29 czerwca 2022 r.2 Do katalogu badań POZ trafiło wówczas dziewięć nowych oznaczeń: ferrytyna, witamina B12, kwas foliowy, przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP), białko C-reaktywne (CRP) ilościowo u dzieci do 6 roku życia, przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV), antygen Helicobacter pylori w kale (test kasetkowy i laboratoryjny) oraz strep-test w diagnostyce anginy paciorkowcowej. Dobór tych badań nie był przypadkowy – miał usprawnić diagnostykę niedokrwistości, chorób autoimmunologicznych, wirusowego zapalenia wątroby typu C bez konieczności odsyłania pacjenta do specjalisty dziedzinowego już na wstępnym etapie. Katalog był później rozszerzany – od listopada 2023 roku na mocy rozporządzenia Ministra Zdrowia z 9 października 2023 roku3 włączono do niego również immunoglobulinę E (IgE) całkowitą oraz IgE swoiste w panelach dziesięcio- i dwudziestopunktowych, obejmujących najczęstsze alergeny wziewne i pokarmowe. Następnie 5 maja 2026 roku do świadczeń dołączono również test przesiewowy w kierunku zakażenia HIV (przeciwciała anty-HIV i antygen p24). Co istotne, ten diagnostyczny budżet powierzony ma charakter obowiązkowy: stanowi element świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, więc każdy świadczeniodawca POZ mający umowę z NFZ musi zapewniać pacjentom dostęp do tych badań z urzędu, bez składania odrębnego wniosku lub rozszerzania umowy – w odróżnieniu od opisanej dalej opieki koordynowanej, do której przystąpienie jest dobrowolne.
