Listerioza u dzieci – aktualne wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne

prof. dr hab. n. med. Beata Łoniewska

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Beata Łoniewska

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka,

Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Al. Powstańców Wielkopolskich 72, 70-111 Szczecin

e-mail: beata.loniewska@pum.edu.pl

  • Epidemiologia, patogeneza i obraz kliniczny listeriozy
  • Przebieg i postaci kliniczne zakażeń Listeria monocytogenes w grupach ryzyka
  • Diagnostyka oraz leczenie listeriozy u dzieci w świetle współczesnych badań klinicznych

Listeria monocytogenes jest Gram(+) pałeczką należącą do rodziny Corynebacteriaceae. Drobnoustrój ten jest szeroko rozpowszechniony w środowisku naturalnym – izoluje się go z gleby, rozkładających się resztek roślinnych, ścieków oraz odchodów zwierzęcych i ludzkich. Bakteria charakteryzuje się znaczną odpornością na czynniki środowiskowe oraz zdolnością do wzrostu w temperaturze 3-45°C, co sprzyja jej przetrwaniu w produktach przechowywanych w warunkach chłodniczych. Inaktywacja drobnoustroju następuje podczas obróbki termicznej żywności, takiej jak gotowanie lub pasteryzacja.

Listeria monocytogenes jest patogenem fakultatywnie wewnątrzkomórkowym, zdolnym do wnikania, namnażania się i szerzenia w komórkach nabłonka jelitowego, śródbłonka naczyń oraz trofoblastu. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą pokarmową po zjedzeniu surowych produktów, takich jak:

  • niepasteryzowane mleko, sery miękkie/pleśniowe (brie, camembert, feta)
  • surowe, wędzone ryby (np. wędzony łosoś)
  • surowe mięso, wędliny, produkty garmażeryjne
  • surowe warzywa i owoce
  • mrożonki, lody.

Szacuje się, że około 5% populacji może być bezobjawowymi nosicielami tej bakterii. U osób immunokompetentnych infekcja przebiega zazwyczaj łagodnie lub bezobjawowo i ma samoograniczający się charakter. W grupach podwyższonego ryzyka – obejmujących osoby w podeszłym wieku, pacjentów z obniżoną odpornością, kobiety w ciąży oraz noworodki – zakażenie może jednak przyjąć postać inwazyjną. Objawowa listerioza może wystąpić również u dzieci, przy czym im są młodsze, tym większe jest ryzyko cięższego przebiegu zakażenia nawet u dzieci bez współistniejących chorób czy poddanych immunosupresji.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Listerioza u ciężarnych, płodów i noworodków

Listerioza związana z ciążą obejmuje zakażenia matki, płodu oraz noworodka i odpowiada za 11-20% hospitalizacji z powodu inwazyjnej listeriozy w krajach [...]

Listerioza u dzieci poza okresem noworodkowym

Listerioza w populacji pediatrycznej występuje rzadko. W analizie danych z francuskiej kohorty MONALISA, obejmującej ponad 1600 przypadków listeriozy, dzieci stanowiły jedynie [...]

Diagnostyka

Rozpoznanie listeriozy ustala się na podstawie obciążonego wywiadu chorobowego u ciężarnej, objawów klinicznych u noworodka i dzieci (w tym przypadku uwzględnia [...]

Leczenie

Podstawę leczenia listeriozy stanowi antybiotykoterapia. Lekami pierwszego wyboru pozostają ampicylina lub penicylina, często stosowane w skojarzeniu z aminoglikozydem w celu uzyskania [...]

Profilaktyka

Zapobieganie listeriozie polega przede wszystkim na:

Podsumowanie

Listerioza u dzieci jest chorobą rzadką, może jednak prowadzić do poważnych następstw klinicznych, szczególnie w przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstszą [...]

Do góry